Kiikinguinstruktori kvalifikatsiooni pikendamise taotlus.

* väljad on kohustuslikud
Nimi (ees- ja perekonnanimi)*

Sünniaeg (kk/pp/aaaa)*

E-mail*

Telefon

Tingimus 1. (NB: Tingimused ei tohi korduda!).*

1. tingimuse täpsustus (Millal ja kus vastav tingimus täideti).
NB! Peab olema täidetud mitte rohkem kui 1 aasta enne kehtiva instruktoritunnistuse aegumist.*

Tingimus 2 (NB: Tingimused ei tohi korduda!)*

2. tingimuse täpsustus (Millal ja kus vastav tingimus täideti)
NB! Peab olema täidetud instruktoritunnistuse kehtivuse ajal (viie aasta jooksul).*

Kinnitan, et esitatud andmed on õiged.